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                最新!医保门诊报销将有大变革!报销比例拟从50%起步,团体账户或可领取怙恃后代医疗用度
                公布工夫:2020-8-31  阅读次数:214 次  泉源:陕西工会

                8月26日,国度医保局正式向社会发布《关于树立健全职工根本医疗保险门诊共济保证机制的指点意见(征求意见稿)》。意见拟规则平凡门诊用度医保可以报销,报销比例从50%起步。同时,职工医保团体账户计入方法也将有变,医保单元缴费局部不再计入团体账户,全部计入统筹基金。

                这次变革的中心办法有3项:

                ●树立门诊共济保证机制,报销比例从50%起步。把门诊小病、罕见病归入医保统筹基金领取范畴。这是一项新增的医保报酬。依照征求意见稿的规则,在门诊展开的一些手术,也归入统筹基金的报销范畴,参照住院报销办理。在门诊慢特病保证机制的根底上,有条件的中央逐渐扩展慢特病的保证。

                ●医保团体账户的计入方法也将有变革。过来医保团体缴费的2%和单元缴费的30%计入团体账户。变革后,单元缴费局部放到医保统筹基金,不再划入团体账户,而团体缴费的局部依然计入团体账户。

                ●团体账户的运用范畴扩展了。之前团体账户的资金是根本医保的一局部,实行根本医保基金的规则。原来只能领取职工自己的医疗用度,变革后,将扩展到可以领取职工夫妇、怙恃、后代的用度;过来只能领取定点医疗机构的用度,变革后将扩展到可领取在药店购置药品、医疗耗材、小型医疗东西的用度;同时还将探究用于夫妇、怙恃、后代参与城乡住民根本医疗保险等的团体缴费。

                国度医疗保证局报酬保证司副司长樊卫东引见,变革后,不只医保报酬不会减,同时也不添加团体缴费。“我们进步门诊保证程度,是经过优化团体账户的构造,加强做大统筹基金,同步扩展基金的保证范畴,把门诊小病归入到保证范畴。让老黎民对身边的医疗效劳担心、称心。”樊卫东说。

                关于变革前医保团体账户的积聚资金,樊卫东表明,变革前团体账户积聚的资金仍归团体一切。在运用上,原来实行什么政策,还实行什么政策。“原来的那局部不作改动;变革也绝不是团体账户存废的题目。”

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